宫颈癌的临床分期依据

1. 宫颈癌的临床分期依据

正确答案:B
解析：宫颈癌的临床分期根据术中观察癌灶大小、深度、侵袭及转移情况来确定，故B正确
。

2. 谁知道宫颈癌怎么分期!

宫颈癌它是发生在宫颈这个部位的恶性肿瘤，它的分期跟其他的肿瘤稍微有些区别，就是因为它的这样一个病理生理学的行为，目前很困难做到一个病理学的分期，就是说我们像肺癌像卵巢癌一样，用手术切除的办法用病理学这样一个金标准的证据，来告诉大夫和病人，它具体的分期是什么，虽然这个学术观点在国际上近10年15年来，妇科肿瘤大夫在努力在探索性地去做病理分期性的这样的一个分期，但是目前世界妇产科联盟指导下，我们仍然用一个临床分期。

3. 谁知道宫颈癌怎么分期!

0期：原位癌，上皮内癌。
1期：病灶局限在宫颈（宫体是否受累不予考虑）
1a期：肉眼未见癌灶,仅在显微镜下可见侵润癌，间质侵润厚度最深＜5mm，宽度＜7mm（侵润深度从肿瘤部位上皮或腺体基底膜向下＜5mm），静脉或淋巴管区的侵润下改变分期。
1a1期：间质侵润深度＜3mm，宽度＜7mm。
1a2期：间质侵润深度3~5mm，宽度＜7mm。
1b期：临床上可见癌灶局限于宫颈，肉眼可见浅表的侵润癌，临床前病灶范围超过1a期。
1b1期：临床可见病变直径≤4cm。
2B2期：临床可见病变直径＞4cm。
2期：癌灶已超出宫颈，但未达盆壁，阴道侵润未达阴道1/3.。
2a期：无明显宫旁侵润。
2b期：明显宫旁侵润。
3期：癌侵犯达盆壁，直肠检查时，肿瘤与盆壁间无间隙；癌累及阴道下1/3；无其他原因的肾盂积水或肾无功能。
3a期：癌未达盆壁，但累及阴道1/3。
3b期：癌已达盆壁，或有肾盂积水或肾无功能（须排除其他疾病所致）。
4期：癌播散超出真骨盆或侵润膀胱黏膜及直肠黏膜。
4a期：癌侵润膀胱黏膜或直肠黏膜。
4b期：癌侵润出真骨盆，有远处转移。
宫颈癌的主要病理类型为鳞状细胞癌（90%）、腺癌（5%）、未分化癌及混合癌。大体分型为糜烂型、结节性、菜花型及溃疡型。
宫颈上皮内瘤变（CIN）是宫颈前病变，包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，反应了宫颈癌发生中连续发展的过程，根据细胞的异性程度分三级。
CIN 1级（相当于极轻度度和和轻度不典型增生）：轻度异型性，限于上皮层下1/3。
CIN 2级（相当于中度不典型增生）：异型性明显，限于上皮层下2/3。
CIN 3级（相当于重度不典型增生和原位癌）：异型性显著，超出上皮下2/3或达全层。
以上三级发展为宫颈癌的危险性分别为15%、30%、45%。

4. 子宫颈癌临床上分为哪几期？

四期原位癌（上皮内癌）
I期 癌已侵润间质，但局限于子宫颈。
II期 癌侵犯阴道，但未达到下1/3及盆壁。
III期 癌侵犯阴道下1/3，延及盆壁。
IV期 癌侵犯膀胱，直肠粘膜，并已扩散至盆腔以外的远处器官。

子宫肌瘤分为哪几类？
子宫肌瘤主要有增生的子宫平滑肌细胞与纤维结缔组织组成。绝大多数生长在子宫体部，可分为下面几类。
（1） 肌壁间肌瘤，肌瘤在肌壁内，四周为下面几类。
（2） 浆膜下肌瘤，肌瘤突出于子宫表面，由子宫浆膜层所覆盖。
（3） 粘膜下肌瘤，肌瘤向子宫腔内生长，突出于子宫腔内，表面覆盖一层子宫内膜。
吉林仁爱

5. 宫颈癌的分期和治疗？

0 期指不典型增生细胞累及上皮全层但无间质浸润。
Ⅰ A1 和Ⅰ A2 期的诊断基于切除组织的显微镜检查，最好是宫颈锥切活检，切除的组织必须包含全部病变。无论原发病灶是表面上皮还是腺上皮，浸润的深度都不能超过上皮基底膜下5 mm，水平扩散不超过7 mm。静脉和淋巴管等脉管区域受累不能改变分期，但必须特别记录下来，因为这会影响治疗决策。较大的病变为Ⅰ B，临床上常常无法估计宫颈癌是否扩展到宫体，因此，宫体的扩散将被忽略。短而硬、但非结节状的宫旁组织向盆壁发展固定的病变为Ⅱ B，因临床检查难以确定平滑、质硬的宫旁组织是癌浸润或者是炎症，因此，只有当宫旁组织为结节状并固定于盆壁，或肿物本身扩展到盆壁时，才分为Ⅲ期。
按照其他检查分为Ⅰ期或Ⅱ期的病例，若由于癌的浸润导致输尿管狭窄而出现肾盂积水或肾无功能，均应分为Ⅲ期。
出现泡状水肿者，不宜分为Ⅳ期。通过直肠阴道检查发现膀胱壁有突起或凹陷，而且肿块固定，是膀胱黏膜下受累的征象。若在膀胱冲洗液中发现恶性细胞，需作进一步的组织学检查确诊，才能考虑分为Ⅳ A 期。
（1）微小浸润癌。只有在宫颈锥切活检边缘阴性，或子宫颈切除或全宫切除后才能做出宫颈癌Ⅰ A1 或Ⅰ A2 期的诊断。如果是宫颈上皮瘤样病变（CIN）Ⅲ级宫颈锥切边缘阳性或浸润癌，需要再做一次宫颈锥切或者按Ⅰ B1 期处理。
在确定治疗前应该做阴道镜检查排除相关的阴道上皮内瘤变（VAIN）。
IA1 期 推荐经腹或经阴道全子宫切除术。如果同时存在阴道上皮内瘤变，应该切除相应的阴道段。
如患者有生育要求，可行宫颈锥切，术后4 个月、10 个月随访追踪宫颈细胞学抹片。如两次宫颈细胞学抹片均阴性，以后每年进行一次宫颈抹片检查。
IA2 期 IA2 期宫颈癌明确有淋巴结转移可能，治疗方案应该包括盆腔淋巴结切除术。
推荐的治疗是改良广泛子宫切除术（Ⅱ型子宫切除术）加盆腔淋巴结切除术。如果没有淋巴血管区域浸润，可以考虑行筋膜外子宫切除术和盆腔淋巴结切除术。
要求保留生育功能者，可选择：大范围的宫颈锥切活检，加腹膜外或腹腔镜下淋巴结切除术；广泛宫颈切除术，加腹膜外或腹腔镜下淋巴结切除术。
主要应用细胞学抹片检查随访，术后4 个月和10 个月两次抹片均正常后，每年一次抹片检查。
（2）浸润癌。初始评估，肉眼可见的病灶应该活检确诊。初始评估包括临床检查（必要时在麻醉下进行），阴道镜检查排除VAIN了解相关的临床症状，出现与膀胱和直肠有关的症状，可行膀胱镜或结肠镜评估膀胱或直肠情况。X 线胸片检查和肾脏评估（可包括肾脏B 超，静脉肾盂造影，CT 或MRI）是必须的。CT 和（或）MRI和（或）PET 检查可以了解淋巴结和全身扩散情况。
手术和放疗联合应用并发症将增加。为了减少并发症的发生，初始治疗方案时应该避免联合应用广泛手术和放射治疗。年轻患者可以保留卵巢，如果术后需要放疗，应将卵巢悬吊于盆腔之外。对于特殊病例，可以行经阴道广泛子宫切除术和腹腔镜下盆腔淋巴结切除术。
根治术后有以下情况者复发危险增加：淋巴结阳性、宫旁阳性、手术切缘阳性。这些患者术后采用同期放化疗（5-FU+ 顺铂或单用顺铂）较单用放疗者，生存率提高。
复发危险增加也见于那些没有淋巴结受累，但肿瘤为巨块型、有脉管区域（CLS）受累和扩展到宫颈间质外1/3。术后辅助性全盆腔外照射比单用手术治疗者可降低局部复发率并改善无瘤生存率（PFS），对腺癌或腺鳞癌尤有好处。A 级证据肿瘤直径>4cm，初始治疗措施包括：放化疗；广泛子宫切除术和双侧盆腔淋巴结切除术，术后通常需要加辅助放疗；新辅助化疗（3 个疗程的以铂类为基础的快速输注化疗），随后进行广泛子宫切除术和盆腔淋巴结切除术加或不加术后辅助放疗或放化疗。
最常用的治疗是盆腔外照射加腔内近距离放疗，并每周用铂类药物化疗1 次。放疗的推荐剂量是A 点85~90 Gy，B 点55~60 Gy。
在盆腔外照射期间每周应用顺铂40 mg/m2 化疗。髂总或主动脉旁淋巴结阳性者，应该考虑扩大放疗范围。 目前很少有同期化疗和扩大放疗范围的毒性资料。
因为肿瘤巨大，更可能需要辅助放疗。广泛的脉管区域受累和癌症浸润至宫颈间质外1/3 是局部复发的高危因素。淋巴结阴性的高危患者可以采用全盆腔放疗或小范围盆腔放疗。髂总、主动脉旁淋巴结阳性的患者可以扩大放疗范围，加用或不用化疗。
随机试验数据提示在手术前采用以铂类为基础的新辅助化疗比初始放疗的效果好。目前没有得到比较同期放化疗与手术前新辅助化疗的疗效差别的数据。
（3）晚期宫颈癌（包括Ⅱ B、Ⅲ、Ⅳ A 期）。标准的初始治疗是放疗，包括盆腔外照射和腔内近距离放疗联合同期化疗。
Ⅳ A 期患者癌症没有浸润到盆壁，特别是合并有膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘者，初始治疗可选盆腔脏器清除术。

6. 宫颈癌如何分期

0期：原位癌，癌只限于宫颈上皮并没有局部侵润。

I期：癌只限于子宫颈（不考虑宫体是否受侵）

II期：癌瘤超出宫颈，但浸润未达盆腔壁，癌瘤已累及阴道，但未达到下三分之一。

III期：癌瘤浸润已达盆腔壁，直肠检查时与盆壁间无间隙；肿瘤累及阴道下三分之一；有肾盂积水或肾无功能者均属Ⅲ期，除外因或其他原因引起的肾盂积水或肾无功能。

IV期：癌瘤传播已超出真骨盆，或临床侵犯膀胱或直肠粘膜。

7. 谁知道宫颈癌怎么分期

宫颈癌临床症状及分期：
（1）阴道流血 早期多为接触性出血；中晚期为不规则阴道流血。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同，若侵袭大血管可引起大出血。年轻患者也可表现为经期延长、经量增多；老年患者常为绝经后不规则阴道流血。一般外生型较早出现阴道出血症状，出血量多；内生型较晚出现该症状。
（2）阴道排液 多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。
（3）晚期症状 根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等；癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状

8. 宫颈癌的临床分期依据是

宫颈癌采用临床分期,必须对所有患者进行仔细的临床检查,最好由有经验的医生在麻醉下进行.临床分期一定不能因为后来影像学和术后组织病理学的发现而更改,只有严格按照临床分期的原则进行分期,才有可能比较临床资料和不同治疗方法的效果.见表　宫颈癌分期 
 0 期 ：原位癌(浸润前癌)  
　
Ⅰ 期 ：宫颈癌局限在子宫(扩展至宫体将被忽略)  
　
  ⅠA  镜下浸润癌.所有肉眼可见的病灶,包括表浅浸润,均为ⅠB  
　 间质浸润深度
　ⅠA2 ：间质浸润深度3~5mm , 水平扩散≤7mm1)  
　ⅠB  ： 肉眼可见癌灶局限于宫颈,或者镜下病灶>ⅠA2  
　ⅠB1  ： 肉眼可见癌灶最大径线≤4cm  
　ⅠB2  ：肉眼可见癌灶最大径线>4cm  
　
 Ⅱ 期 ;肿瘤超越子宫,但未达骨盆壁或未达阴道下1/3  
ⅡA ： 无宫旁浸润 
ⅡB  ：有宫旁浸润